Модифицированный двухэтапный метод устранения рецессии десны
DDS, PhD
Профессор кафедры пародонтологии Болонского университета (Болонья, Италия)
MD, DDS, PhD
Профессор, заведующий кафедрой пародонтологии Сиенского университета (Сиена, Италия)
В некоторых случаях особенности строения тканей в области рецессии десны не позволяют использовать трансплантат на ножке (смещенный или ротированный) в качестве основного или перекрывающего лоскута для устранения дефекта. Свободные десневые трансплантаты характеризуются низкой прогнозируемостью и неудовлетворительным эстетическим результатом. Цель данного отчета о клиническом случае заключается в оценке результатов модифицированного двухэтапного хирургического метода устранения рецессии десны с учетом степени закрытия обнаженной поверхности корня, внешнего вида области вмешательства и течения послеоперационного периода.
Метод. В первом клиническом случае, представленном в данной статье, устранили рецессию десны II класса по Миллеру, ассоциированную с пародонтальным карманом с вестибулярной стороны центрального резца нижней челюсти. В ходе первого хирургического этапа сформированный с учетом параметров рецессии эпителизированный свободный десневой трансплантат (СДТ) фиксировали апикальнее дефекта. Через 4 мес поверхность корня причинного зуба перекрыли коронально смещенным лоскутом. Во втором клиническом случае провели терапию рецессии десны III класса по Миллеру, осложненной глубоким пародонтальным карманом, в области мезиального корня первого моляра нижней челюсти. На первом хирургическом этапе СДТ фиксировали мезиальнее дефекта, второй этап заключался в латеральном и корональном смещении лоскута для
закрытия обнаженной поверхности корня.
Результаты. В первом клиническом случае через один год после вмешательства наблюдали полное закрытие корня, увеличение (4 мм) зоны кератинизированной прикрепленной десны (КПД) и симметрию слизисто-десневого контура. Меньший размер трансплантата позволил снизить дискомфорт процедуры для пациентки и добиться высокого эстетического результата. Контрольный осмотр через 5 лет после вмешательства подтвердил долгосрочный успех предложенного метода. Во втором клиническом случае получили значительное перекрывание корня, увеличение (3 мм) зоны КПД и гармоничный контур мягких тканей; долгосрочная эффективность этого вмешательства
также подтвердилась через 5 лет.
Выводы. Уменьшение размера трансплантата и стандартизация протокола двухэтапного хирургического вмешательства привели к успешному устранению рецессии десны в двух непростых клинических ситуациях.