Повторное эндодонтическое лечение: выбор между ортоградной и хирургической ревизией. Часть 3
Научный редактор журнала Dental iQ, частная стоматологическая практика в области эндодонтии (Москва, Россия).
другие статьи автораВ первых двух частях данной статьи (Dental iQ 2015;46(2):115–127 и Dental iQ 2016;47(1):77–85) рассматривались клинические случаи, в которых принятие решения по выбору плана лечения основывалось на оптимальном способе достижения санации корневых каналов. В случае неполноценной дезинфекции и обтурации, когда микроорганизмы колонизировали всю систему корневых каналов, наилучшим выбором плана лечения была представлена ортоградная ревизия. Такие клинические случаи обсуждались в первой части статьи. Напротив, персистирующий процесс при адекватном качестве обтурации, ранее проведенной ортоградной ревизии свидетельствует о локализованной инфекции, зачастую недостижимой для терапевтической схемы лечения. Хорошим примером может служить резкий апикальный изгиб, не позволяющий провести полноценную очистку, дополнительный корень или ненайденное ответвление. В таких случаях решение клинициста должно склоняться к проведению хирургического вмешательства. Такие клинические случаи и логика принятия решения обсуждалась во второй части статьи.
В третьей части рассматриваются клинические случаи, когда дополнительные факторы, такие как, пожелания пациента, страх перед хирургическим вмешательством, финансовые трудности, и другие немедицинские факторы могут сыграть основную роль при принятии решения.