Повторное эндодонтическое лечение: выбор между ортоградной и хирургической ревизией. Часть 1
Научный редактор журнала Dental iQ, частная стоматологическая практика в области эндодонтии (Москва, Россия).
другие статьи автораРаспространение апикального периодонтита ранее эндодонтически леченных зубов в разных странах достигает 50 %, это значит, что огромное количество пациентов нуждаются в повторной эндодонтической терапии. Современная тенденция такова, что многие врачи отказываются от консервативного лечения, предпочитая ему имплантологическое. Это объясняется высокой успешностью имплантации в сравнении с повторной эндодонтией. Этот спорный аргумент активно дискутируется в профессиональной литературе. Удаление жизнеспособных зубов противоречит основному принципу стоматологии – сохранению естественных зубов пациента. Неудача
эндодонтического лечения может быть успешно устранена приблизительно в 70–80 % случаев.
Развитие современных технологий и знаний привело к прорыву не только в области традиционного эндодонтического лечения, но и к возрождению микрохирургической эндодонтии, которая позволяет успешно сохранить зуб при периапикальной патологии. Современные исследования показывают успешность, схожую с ортоградной ревизией и даже выше.
Цель данной статьи заключается в определении показаний для ортоградной и хирургической ревизии и преимуществ обоих методов в зависимости от исходной клинической ситуации. Принятие решения основывается на качестве предыдущей обтурации и реставрации, а также возможности конкретного врача предсказуемо очистить систему корневых каналов. Выбор лечения должен быть сделан в пользу менее инвазивного плана, выполненного в меньшее число посещений и с наименьшим риском для пациента, пожелания которого имеют решающее значение в принятии решения.